功能性胃肠病罗马III诊断标准

2. 没有可以解释上述症状的器质性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

E1.胆囊功能障碍 必须包括以下所有条件: 1. 符合胆囊及Oddi括约肌功能障碍的标准。 2. 肝酶、结合胆红素以及淀粉酶和(或)脂肪酶正常。

F2a. 慢性肛门痛* 必须包括以下所有条件: 1. 慢性或复发性直肠疼痛。 2. 发作持续至少20分钟。 3. 排除导致直肠疼痛的其他原因,如缺血、炎性肠病、隐窝炎、 肌间脓肿、肛裂、痔疮、前列腺炎及尾骨痛。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足标准。

F2a1. 肛提肌综合征 符合慢性肛门痛诊断标准且向后牵拉耻骨直肠肌时有压痛。

在反复尝试排便时,盆底肌肉不协调收缩,或基础静息状态 下括约肌压力松弛小于20%,但有足够的推进力。

在反复尝试排便时,推进力不足,伴或不伴有盆底不协调 收缩或基础静息状态下括约肌压力松弛小于20%。

E2. 功能性胆道Oddi括约肌疾病 必须包括以下两条: 1. 符合胆囊及Oddi括约肌功能障碍的标准。 2. 淀粉酶和(或)脂肪酶正常。 支持诊断的标准: 至少2次疼痛发作时血清转氨酶、碱性磷酸酶、 结合胆红素暂时升高。

E3. 胰腺Oddi括约功能障碍 必须包括以下两条: 1. 符合胆囊及Oddi括约肌功能障碍的标准。 2. 淀粉酶和(或)脂肪酶升高。

2. 排除以下所有情况: a.由于下述病变导致神经支配异常:颅脑病变(如痴呆)、 脊髓或骶神经根或混合病变(如多发性硬化症)或者 全身性周围或自主神经病变的一部分(如糖尿病神经病变)。 b. 与多系统疾病有关的肛门括约肌异常(如硬皮病)。 c. 结构或神经病变可能是大便失禁的主要或基本病因。

A1功能性烧心 A2推测源自食管的功能性胸痛 A3功能性吞咽困难 A4癔球症

A1. 功能性烧心* 必须包括以下所有条件: 1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

b. 测压法、影像学检查或肌电图显示盆底肌肉不协调收缩 (如肛门括约肌或耻骨直肠肌),或基础静息状态下括约肌 压力松弛小于20%。

B2b. 非特异性过度嗳气* 必须满足以下条件: 1. 每周至少发生数次反复嗳气。 2. 没有过度吞咽空气的证据。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

B3a.慢性特发性恶心* 必需包括以下所有条件: 1. 每周至少发生数次恶心。 2. 不经常伴有呕吐。 3. 胃镜检查无异常或不存在可以解释恶心的代谢性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

B3b. 功能性呕吐* 必须包括以下所有条件: 1. 呕吐平均每周发生1次或1次以上。 2. 不存在进食障碍、反刍或主要精神疾病。 3. 不存在自行诱导或长期应用素,且不存在可以解释 反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

A2. 推测源自食管的功能性胸痛* 必须包括以下所有条件: 1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

A3. 功能性吞咽困难* 必须包括以下所有条件: 1. 固体和(或)液体食物通过食管有黏附、存留 或通过异常的感觉。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

28个成人功能性胃肠病分6大类:食管(a 类);胃十二指肠(b类);肠道(c类); 功能性腹痛综合征(d类);胆道(e类)和 肛门直肠(f类)

17个儿童功能性胃肠病,根据年龄范围分类, 新生儿/幼儿(g类)和儿童/青少年(h类)

2. 没有足够的证据诊断功能性消化不良、肠易激综合征(IBS) 或其他功能性胃肠疾病。

C3. 功能性便秘* 1. 必须满足以下2条或多条: a .排便费力(至少每4次排便中有1次)。 b .排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)。 c .有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)。 d .有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)。 e .需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进

B2a.吞气症* 必须满足以下条件: 1. 每周至少发生数次反复嗳气。 2. 可以客观地观察或检测到吞咽空气。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。

F2a慢性肛门痛 F2a1 肛提肌综合征 F2a2非特异性肛门直肠痛 F2b 痉挛性肛门痛 F3功能性排便障碍 F3a 不协调性排便 F3b 排便推进力不足

1. 年龄≥4岁的个体反复发生不能控制的排便,伴有以下1种 或1种以上情况: a.神经支配和肌肉结构正常但功能异常,和(或) b.括约肌结构和(或)神经支配或轻微异常,和(或) c.排便习惯正常或异常(如大便潴留或腹泻),和(或) d.心理原因

排便(至少每4次排便中有1次)。 f .排便少于每周3次。 2. 不用缓泻药几乎没有松散大便。 3. 诊断IBS的条件不充分。

F2a2. 非特异性肛门直肠痛。 符合慢性肛门痛诊断标准,但向后牵拉耻骨直肠肌时无压痛。

F2b.痉挛性肛门痛* 必须包括以下所有条件: 1. 反复发生的肛门或下段直肠疼痛。 2. 发作持续数秒至数分钟。 3. 在发作间期无肛门直肠疼痛。 *在科研中满足标准的发病时间为3个月,但用于临床诊断 和评估时,发病时间可不足3个月。

E1胆囊功能障碍 E2胆管Oddi括约肌功能障碍 E3胰腺Oddi括约肌功能障碍

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